نقطه شکست: تأمین آینده خدمات بهداشت جنسی

ساخت وبلاگ

آخرین مطالب

امکانات وب

نقطه شکست: تأمین آینده خدمات بهداشت جنسی

این گزارش در حالی صورت می گیرد که کمیساران و ارائه دهندگان خدمات بهداشت جنسی برای پرداختن به بودجه طولانی مدت و چالش های ظرفیت در سراسر مقامات محلی که خدمات بهداشت جنسی را انجام داده اند ، به دولت تماس های مکرر کرده اند.

15 نوامبر 2022 پرش به بخش

در مورد این گزارش

این گزارش در حالی صورت می گیرد که کمیساران و ارائه دهندگان خدمات بهداشت جنسی برای رسیدگی به بودجه طولانی مدت و چالش های ظرفیت در سراسر مقامات محلی که خدمات بهداشت جنسی را انجام داده اند ، به دولت تماس های مکرر کرده اند.

در زمینه افزایش چشمگیر در سیفلیس و تشخیص سوزاک ، ادامه گسترش عفونت جنسی مقاوم به آنتی بیوتیک ، چالش های دسترسی به پیشگیری از بارداری و گسترش در حال تحول میمونپکس ، مهمتر از همیشه است که اطمینان حاصل شود که سلامت جنسی اولویت بندی و تأمین مالی مناسب است.

گروه LGA و English HIV و گروه کمیساریای بهداشت جنسی (EHSHCG) این گزارش را با تمرکز بر فشارهای تقاضا و بودجه تهیه کرده اند. این گزارش از این رو به روندها می پردازد زیرا مقامات محلی مسئولیت خدمات بهداشت جنسی را در سال 2013 به عهده گرفتند و به زمینه اجتماعی و اقتصادی که در آن رخ می دهد ، نگاه می کند.

Cllr Fothergill and James Woolgar

شوراهای دیوید فوترگیل رئیس هیئت مدیره بهزیستی جامعه LGA ، و گروه جیمز وولگر رئیس گروه HIV و گروه کمیسیون بهداشت جنسی.

پیامهای کلیدی

  • افزایش قابل توجه تعداد مشاوره در خدمات بهداشت جنسی طی 10 سال گذشته.
  • تعداد صفحه نمایش و تعداد کلی خدمات ارائه شده افزایش یافته است ، آگاهی عمومی از عفونت های مقاربتی (STI) و پیشگیری از بارداری افزایش یافته است.
  • شوراهای محلی در یکی از بزرگترین تمرینات نوسازی در تاریخ بهداشت عمومی ، مانند تغییر سریع کانال به مشاوره آنلاین ، برنامه ، آزمایش خانه و نمونه گیری از خانه مشغول به کار بوده اند.
  • شواهد از سراسر بخش نشان می دهد که ظرفیت شوراها برای نوآوری بیشتر و ایجاد کارآیی بیشتر اکنون محدود است.
  • مگر اینکه به رسمیت شناختن و بودجه بیشتر به شوراها برای سرمایه گذاری در خدمات پیشگیری داده شود ، وارونگی در سقوط دلگرم کننده و مداوم در برخی از STI ها و بارداری های ناخواسته اکنون یک خطر واقعی است ، همانطور که توانایی آنها در پاسخ به چالش های پیش بینی نشده مانند Monkeypox است.
  • تغییر رفتاری باعث افزایش تقاضا شده است.
  • دسترسی عادلانه به پیشگیری از بارداری یک مشکل است.

متن نوشته

در ژوئیه سال 1916 ، هیئت دولت محلی آیین نامه بهداشت عمومی (بیماری های ونیرئال) را صادر کرد. این روند ارائه تشخیص رایگان ، محرمانه و درمان برای عفونت های مقاربتی (STI) در انگلستان آغاز شد.

این آیین نامه تصویب توصیه های کمیسیون سلطنتی در مورد بیماریهای ونیر بود که گزارش خود را در سال 1916 صادر کرد. در آن زمان میزان مرگ و میر سیفلیس 22-46 در میلیون ، 17 درصد از بارداری ها در خانواده های مبتلا به سیفلیس منجر به سقط جنین یا زایمان شد.، 30 درصد از کودکان در مدارس نابینا به دلیل سفلیس در آنجا بودند و 50 درصد از ناباروری در زنان ناشی از سوزاک بود. جنگ جهانی اول و انفجار STI به این ترکیب اضافه شد - در طول جنگ حدود 5 درصد از مردان در ارتش انگلیس به STI آلوده شدند و بیش از 400000 سرباز انگلیس یا متفقین به دلیل عفونت جنسی در بیمارستان بستری شدند.

با روشی مشابه ، جنبش مدرن کنترل تولد و برنامه ریزی خانواده در قرن نوزدهم منجر به بهبود دسترسی به توصیه ها و منابع ضد بارداری برای زنان شد. کمپین ها حتی در آن زمان نگران نابرابری دسترسی بودند و به نیاز "زنان طبقه کارگر" برای دسترسی به منابع برای کاهش ازدحام جمعیت و جلوگیری از بدخلقی مربوط به بارداری و مرگ و میر نوزادان اشاره کردند. در واقع ، فاصله مناسب کودک و فواصل به موقع برای بهبود نتایج برای مادر و کودک حتی در آن زمان ذکر شده است. اکنون مجموعه گسترده ای از شواهد مستند برای حمایت از این ادعاها وجود دارد که فواصل 12 ماهه نتایج را بهبود می بخشد.

1973 شاهد حرکت به برنامه ریزی رایگان خانواده و تأمین دسترسی آزاد بود. در سال 1993 ، دانشکده بهداشت جنسی و باروری (FSRH) به وجود آمد و نظارت بر آموزش ، کیفیت ، استانداردها و ارائه در سراسر رشته را بر عهده داشت. این امر انصاف و عدالت دسترسی را برای همه در بین اهداف و اهداف بسیاری آن تشویق می کند. این چیزی است که متأسفانه ، در زمان های اخیر ، ما به دلیل سیاست های محدود کننده و/یا کمبود بودجه نتوانسته ایم به آن ادامه دهیم یا به آن پایبند باشیم. ما به دلیل نابرابری و ناسازگاری به دلیل شهرکهای ناکافی بودجه که باید از آن بیرون بیاییم ، در صورت بهبود نتایج بهداشت جنسی و تولید مثل برای همه ، بازگشتیم.

در سال 2013 ، ترتیبات راه اندازی برای بهداشت جنسی ، سلامت باروری و اچ آی وی به عنوان بخشی از اجرای قانون بهداشت و درمان 2012 معرفی شد و در "مقامات محلی (کارکردهای بهداشت عمومی و ورود به محل توسط نمایندگان محلی بهداشت)) به تفصیل بیشتر جزئیات داده شد. 2013 '. حرکت به سال 2022 و خدمات بهداشت جنسی و تولید مثل توسط شوراهای محلی برای تأمین نیازهای جمعیت محلی از جمله: از جمله:

  • پیشگیری
  • آزمایش و درمان STI
  • جنبه های سلامت جنسی مشاوره روانی جنسی
  • خدمات تخصصی بهداشت جنسی
  • مراقبت های اجتماعی HIV
  • حمایت گسترده تر از والدین نوجوان.

با درک مسئولیت راه اندازی سلامت جنسی از زمان انتقال بهداشت عمومی به دولت محلی در سال 2013 ، شوراها با همکاری شرکای NHS ، برای حفظ و بهبود دسترسی ساکنان خود به خدمات جنسی ، سلامت باروری و HIV و اطمینان از کار سخت تلاش کرده اند. مسیرهای بدون درز مراقبت.

چالش ها عالی است. عفونت های مقاربتی (STI) و بارداری غیرمترقبه از مهمترین مشارکت کنندگان در سلامتی ضعیف ، به ویژه در محروم ترین محلات هستند. STI ها اغلب بدون علامت هستند. در صورت عدم درمان ، می توانند باعث بیماری التهابی لگن یا ناباروری شوند و ممکن است به دیگران منتقل شوند.

در سال 2021 ، 311604 تشخیص STI های جدید در بین ساکنان انگلیس وجود داشت که تعداد مشابهی در مقایسه با سال 2020 بود.

The number of diagnoses between 2012 and 2021 of Syphilis, Genital herpes, Genital warts, Gonorrhoea and Chlamydia from 2012 to 2021. Between 2012 and 2021, the number of diagnoses of chlamydia increased from approximately 8,000 to approximately 15,000. Between 2012 and 2021, the number of diagnoses of gonorrhoea increased from approximately 11,000 to approximately 27,000. Between 2012 and 2021, the number of diagnoses of syphilis increased from approximately 2,100 to approximately 5,200.

تشخیص های جدید HIV به تازگی به لطف پوشش درمانی و داروهای پیشگیری جدید کاهش یافته است ، اما تشخیص دیرهنگام ، علت اصلی مرگ زودرس و بیماری در بین افراد مبتلا به HIV ، بسیار زیاد است. اولویت اصلی استراتژیک کاهش عوارض و مرگ و میر مربوط به HIV با کاهش نسبت و تعداد تشخیص HIV در مرحله اواخر عفونت است. تخمین زده می شود افرادی که اواخر تشخیص داده می شوند ، سه تا پنج سال با HIV ناآگاهانه زندگی کرده اند و در مقایسه با افراد تشخیص داده شده سریعاً خطر مرگ را دارند.

Between 2012 and 2021, the total number of new HIV diagnoses in England decreased from approximately 5,700 to approximately 2,700. For men, between 2012 and 2021, the total number of new HIV diagnoses decreased from approximately 4,000 to approximately 1,900. For women, between 2012 and 2021, the total number of new HIV diagnoses decreased from approximately 1,800 to approximately 800.

سقوط مداوم در بارداری های نوجوانان طی سالهای اخیر ، به پایین ترین میزان از سال 1969 ، گواهی بر کاربرد سیستماتیک استراتژی های موفق ، از جمله آموزش ، پشتیبانی و دسترسی به خدمات جامع بهداشت جنسی است. با این حال ، تغییر قابل توجه در نرخ بین مقامات محلی ، از 2. 1 تا 30. 4 برداشت در هر 1000 15 تا 17 ساله ، جایی برای نارضایتی باقی نمی گذارد.

Between 1998 and 2020, the rate of conceptions in under 18s per 1,000 population in England fell by 72%, from 46.6 per 1,000 in 1998 to 13.0 per 1,000 in 2020.

سرمایه گذاری در خدمات بهداشت جنسی یکی از بهداشت عمومی "بهترین خرید" است ، این امر به طور قابل توجهی سلامت عمومی و بهزیستی روانی افراد را بهبود می بخشد.

یک پایه در حال رشد ادبیات وجود دارد که مداخلات SRH را برای تأثیر و مقرون به صرفه بودن آنها ارزیابی کرده است. مثال خوب پیشگیری از بارداری است که برای آن یک سرمایه گذاری 1 پوند تخمین زده می شود 9 پوند پس انداز هزینه را به دولت بازگرداند. خدمات بهداشت عمومی پس انداز می کند ، پس اندازهایی که در بخش دولتی از جمله NHS و بودجه مقامات محلی به اشتراک گذاشته می شود.

همه گیر Covid-19 تأثیر داشته است. با این حال ، این بیماری همه گیر همچنین بر نابرابری هایی که در قلب آسیب پذیری در برابر سلامت جنسی ضعیف در سراسر کشور قرار دارد ، درخشید. تأثیر کامل این بیماری همه گیر در بهداشت عمومی گسترده تر هنوز کاملاً درک نشده است.

کاهش بودجه

در حال حاضر شوراها بیش از 534 میلیون پوند در سال در خدمات جنسی ، تولید مثل و HIV سرمایه گذاری می کنند. این به سومین منطقه بزرگ بهداشت عمومی است (شکل 4) ، فقط درمان با مواد مخدر و الکل و ارائه خدمات بهداشت عمومی صفر تا پنج ساله بیشتر هزینه می کند.

The greatest proportion of spend via the public health grant for 2020-21 is on services for children aged 0-5 (e.g. Health Visiting). The second greatest proportion of public health grant spend is on substance misuse services. Sexual health services accounted for the third largest proportion of spend from the public health grant in 2020/21.

شکی نیست که خدمات بهداشت جنسی از نظر مالی تحت فشار شدید قرار دارند. کمک هزینه بهداشت عمومی به شوراهای محلی که برای تأمین بودجه خدمات بهداشت جنسی استفاده می شد ، بیش از 1 میلیارد پوند (24 درصد) بین سالهای 2015/16 و 2020/21 کاهش یافت. در سراسر انگلیس ، هزینه برای آزمایش STI ، پیشگیری از بارداری و درمان تقریباً 17 درصد بین سالهای 2015/16 و 2020/21 کاهش یافته است ، زیرا شوراهای محلی این کاهش ها را اجرا کردند (شکل 5).

کاهش بودجه باعث شده است تا پاسخ آنها در مقیاس مورد نیاز ، چالش مهمی باشد. کاهش دولت به بودجه بهداشت عمومی شوراها باعث شده است که مقامات محلی در تلاش برای افزایش تقاضا برای خدمات بهداشت جنسی باشند.

کاهش هزینه برای سلامت جنسی ، مانند سایر زمینه های هزینه های بهداشت عمومی ، یک اقتصاد دروغین است زیرا آنها منجر به هزینه های مالی بالاتر برای سیستم بهداشتی وسیع تر می شوند.

خدمات ناکافی بهداشت جنسی همچنین ممکن است منجر به عواقب جدی بهداشتی طولانی مدت شخصی برای افراد شود و سایر کمپین های بهداشت عمومی مانند مبارزه با مقاومت ضد میکروبی را به خطر بیندازد.

کمیساران به ویژه نگران کاهش پست های مشاور بهداشتی در کلینیک ها هستند. اینها متخصصانی هستند که در مشاوره به بیمارانی که تازه به عفونت مبتلا شده اند ، آموزش داده شده و در ردیابی و اطلاع رسانی شرکای جنسی فعلی و گذشته آموزش دیده اند تا بتوانند برای آزمایش وارد شوند. کاهش خدمات دستیابی به خدمات که گروه های پرخطر مانند کارگران جنسی و مردانی را که با مردان رابطه جنسی دارند هدف قرار می دهد. و به مشاوره در مورد بهداشت جنسی ، خدمات ارتقاء و پیشگیری خدمات و جمعیت آسیب پذیر را به طور فزاینده ای در معرض دید خود قرار می دهند.

For STI testing and treatment (which is a prescribed function), spend decreased from £397.8 million in 2013/14 to £326.5 million in 2020/21. For contraception (which is a prescribed function) spend decreased from £178.6 million in 2013/14 to £161 million in 2020/21. For promotion, prevention and advice (which are non-prescribed functions), spend decreased from £68.5 million in 2013/14 to £46.9 million in 2020/21.This chart shows actual spend in millions on sexual health services between 2013/14 and 2020/21. It shows a fall in spend from £645 million in 2013/14 to £535 million in 2020/21. For STI testing and treatment (which is a prescribed function), spend decreased from £397.8 million in 2013/14 to £326.5 million in 2020/21. For contraception (which is a prescribed function) spend decreased from £178.6 million in 2013/14 to £161 million in 2020/21.

عوامل رفتاری

درک فزاینده اپیدمیولوژی در حال تحول STI در بزرگسالان مسن به طور فزاینده ای مهم است تا عوامل رفتاری ، ارائه خدمات و مداخلات بالینی و بهداشت عمومی بتوانند آماده پاسخگویی باشند. مانند بسیاری از کشورهای با درآمد بالا ، انگلیس جمعیت سالخورده ای دارد و پیش بینی می شود افراد بیش از 45 سال در بین سالهای 2022 تا 2042 3. 87 میلیون نفر رشد کنند.

In 2022, there were more females than males at older ages, reflecting their higher life expectancy. The spike at approximately 74 years reflects the baby boom after World War Two. The decreases in the teenage years and early 20s are because of lower birth rates around the tu of the milleium.

The second chart shows a population pyramid of England’s predicted population in 2042 predicting that the demography of the population will change as people are living longer, with those aged over 45 years forecast to grow by 3.87 million people between 2022 and 2042.

ارقام اخیر از UKHSA نشان داده است که تعداد بیش از 65 سال که STI های مشترک را گرفتند از 2،280 در سال 2017 به 2748 در سال 2019 افزایش یافت ، که 20 درصد افزایش یافته است. در واقع ، گزارش سال 2019 توسط آن زمان PHE ، اظهار داشت که در آن مرحله میزان STI ها در گروه های سنی بالاتر در حال افزایش است ، با بیشترین افزایش متناسب در سوزاک و کلامیدیا که در افراد بالای 65 سال مشاهده می شود. خدمات بهداشت جنسی رشد این رشد را مشاهده کرده استعمل جنسی "Chemsex" در انگلستان. اصطلاح Chemsex به برخوردهای جنسی گروهی بین مردان همجنسگرا و دوجنسگرا اشاره دارد که در آن داروهای تفریحی GHB/GBL ، Mephedrone و متامفتامین متبلور مصرف می شوند. در جایی که مصرف مواد مخدر در یک زمینه جنسی اتفاق می افتد ، خطر انتقال HIV ، هپاتیت B و C و سایر عفونت های مقاربتی (STI) افزایش می یابد.

این امر تا حد زیادی بر حجم و پیچیدگی کارهایی که خدمات بهداشت جنسی با آن روبرو هستند تأثیر گذاشته است. شواهد اخیر حاکی از آن است که تعامل Chemsex به ویژه در بین مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) افزایش یافته است و این امر به طور مستقیم منجر به افزایش حضور در کلینیک های بهداشت جنسی ، به ویژه در شهرها/مراکز شهری شده است. استفاده از برنامه های تلفن های هوشمند که در آن افراد می توانند شرکای عاشقانه و جنسی - "برنامه های دوست یابی" را شناسایی کنند - از سال 2012 به میزان قابل توجهی افزایش یافته است.

به طور گسترده ای گمانه زنی می شود که استفاده از برنامه های دوست یابی منجر به افزایش بروز عفونت های مقاربتی (STI) شده است. در میان MSM و جمعیت دگرجنسگرا ، به ویژه در بزرگسالان جوان. در واقع ، چند مطالعه در مورد تأثیر و نقش سایت های دوست یابی و برنامه ها و پیوندها به افزایش شیوع STI ها انجام شده است. مقاله ای در BMJ Open (2020) استفاده از سایت های دوست یابی و برنامه های کاربردی زنان و خطر بعدی آنها از داشتن STI را ارزیابی کرد و دریافت که این برنامه های "قلاب" در واقع منجر به ریسک بیشتر و تاکنون نیاز به درمان بیشتر شده است. برای STI

سهولتی که در آن قسمت های خاصی از جمعیت ما می توانند به این سایت های دوست یابی دسترسی پیدا کنند ، بیشتر از گذشته است. نوآوری های فن آوری/دیجیتال ، پتانسیل برای بهبود دسترسی به خدمات بهداشت جنسی ، نزدیکی و نتایج را فراهم می کند ، با این حال ، استفاده و دسترسی زیاد به تلفن های هوشمند و برنامه های دوست یابی با هزینه ای انجام می شود. طبق آخرین آمار OFCOM (اواخر سال 2018) ما اکنون در عصری زندگی می کنیم که حدود 80 درصد از جمعیت دارای یک تلفن هوشمند یا دستگاه دیجیتالی هستند که برای دسترسی از راه دور به خدمات یا استفاده از سایت های دوست یابی/قلاب ایده آل هستند.

این امر به 95 درصد+ در بین جمعیت 15-24 ساله افزایش می یابد ، که همانطور که آمار بهداشت جنسی نشان می دهد ، گروهی است که به طور نامتناسب تحت تأثیر بیماری جنسی قرار گرفته است و جایی که ما شاهد بیشترین افزایش در نرخ STI هستیم. سازمان بهداشت جهانی در سال 2019 گزارش داد که برنامه های دوستیابی و ننگ سلامت جنسی روزانه در حال افزایش است.

حضور و غیاب بسیار زیاد

این بسیار دلگرم کننده است که حضور در خدمات بهداشت جنسی طی ده سال گذشته افزایش یافته است ، این خبر فوق العاده مثبت است. افراد در هر سنی به درستی اقدام می کنند و بیشتر از سلامت جنسی خود آگاه هستند. تقاضا افزایش یافته است ، آزمایش ها افزایش یافته و آگاهی مردم از STI و پیشگیری از بارداری افزایش یافته است.

این فوق العاده مثبت است ، اما این امر فشارهای واقعی را برای سرویس ایجاد می کند. UKHSA گزارش می دهد که در سال 2021 ، در کل 4،002،827 مشاوره در SRHS ، افزایش 15. 7 درصدی در مقایسه با سال 2020 و افزایش 36 درصدی از سال 2013 وجود داشته است. در سال 2021 ، 1،949. 940 صفحه بهداشت جنسی (آزمایش های تشخیصی برای کلامیدیا ، گلنوروره وجود داشت.، سیفلیس ، و HIV) توسط SRHS تحویل داده شده ، افزایش 18. 7 درصد در مقایسه با سال 2020 و افزایش 29 درصد نسبت به سال 2013.

در سال 2021 ، 311604 تشخیص STI های جدید در بین ساکنان انگلیس وجود داشت ، تعداد مشابهی در مقایسه با سال 2020 (0. 5 درصد افزایش از 309. 921) و کاهش 33. 2 درصد از سال 2019.

تعداد کل خدمات ارائه شده توسط خدمات بهداشت جنسی 20. 24 درصد افزایش یافته است. در سال 2019 ، SRH بیش از 10. 8 میلیون خدمات را در مقایسه با سال 2013 به مردم ارائه داد. آخرین داده ها نشان می دهد که 103 درصد در موارد سوءاستفاده جنسی کودک که توسط خدمات بهداشت جنسی مطرح شده است و 795 درصدی نگران کننده در موارد خشونت خانگی یا سوءاستفاده ها بسیار نگران کننده است. بین سالهای 2019 و 2021.

The total number of consultations at sexual health services rose from from 2.9 million in 2013 to over 4 million in 2021. New STI diagnoses per 100,000 people decreased from 844.5 per 100,000 in 2013 to 551 per 100,000 in 2021. The rate of new STI diagnoses decreased between 2013 but peaked again in 2019 with a rate of 829 per 100,000 before decreasing to 551 per 100,000 in 2021.Total number of consultations at sexual health services rising over a nine-year period, to four million, new STI diagnosis falling from three and half million over nine years to two and a half million.

There was an increase in the percentage of STI tests retuing as positive (excluding chlamydia in under 25 year olds) 2012 and 2021. In 2012, the testing positivity was 5.1%, increasing to 7.1% in 2019 and falling to 6.1% by 2021.

تحول سرویس در حال نزدیک شدن است

شوراهای محلی در یکی از بزرگترین تمرینات نوسازی در تاریخ بهداشت عمومی ، مانند تغییر سریع به مشاوره آنلاین و آزمایش خانه و نمونه برداری ، که با کاهش در کمک های بهداشت عمومی و بودجه محلی به طور کلی تأمین می شود ، مشغول بودند. با این حال ، توانایی شوراهای محلی برای نوآوری و افزایش کارایی نزدیک به پایان آن است.

اوضاع اقتصادی و فشار بر منابع ، همه را ترغیب می کند تا رویکردها و فرصتهای جدیدی را که می توانند نتایج بهتری و ارزش بهتری برای مالیات دهندگان ارائه دهند ، کشف کنند. داده ها نشان می دهد که متوسط هزینه در هر مشاوره بین سالهای 2013 و 2020 30 درصد کاهش یافته است.

The cost per consultation has fallen from £135 in 2013/14 to £94 in 2020/21. There were 2,941,000 consultations in 2013/14, rising to 3,853,000 in 2019/20 and falling to 3,482,000 in 2020/21.

نمونه هایی از شوراها وجود دارد که از طریق ایجاد شبکه های راه اندازی قوی و گروه های خبره راه را طی کرده اند. مناقصه های قرارداد هماهنگ شده و بهترین روش به اشتراک گذاشته شده است ، و اطمینان می دهد که کسانی که به آن نیاز دارند به خدمات یکپارچه و هماهنگ دسترسی داشته باشند. مناطق دیگر از فرصت حضور در دولت محلی برای همکاری با بخش های مختلف سیستم استفاده کرده اند. همچنین نمونه هایی از خدماتی که در کنار خدمات مواد مخدر و الکل کار می کنند برای ارائه مراقبت های هماهنگ تر برای گروه های آسیب پذیر وجود دارد.

شوراها با همکاری با شرکای خود نیز در صدر انقلاب دیجیتال در خدمات بهداشت جنسی قرار گرفته اند. با توجه به اینکه مردم به طور فزاینده ای از خدمات آنلاین برای انجام همه کارها از خرید تا بانکداری استفاده می کنند ، فقط درست است که افراد می توانند مشاوره و آزمایش آنلاین را دریافت کنند.

در پاسخ به COVID-19 SRHS پس از مقیاس مشاوره تلفنی و اینترنتی و همچنین ادامه قرارهای رو در رو ، صدها هزار STI را به تشخیص صدها هزار STI ادامه داد. با این حال ، ضروری است که بدانیم خدمات بهداشت جنسی آنلاین جایگزینی برای خدمات بدنی نیستند و نباید به این ترتیب رفتار شود یا به آنها اعتماد شود.

Over the last six years there has been an increase in the number of online and telephone consultations and a decrease in the proportion of face to face consultations. In 2016, there were 3,147,899 face to face consultations, 32,171 online consultations and 37,486 telephone consultations. In 2021, there were 1,995,271 face to face consultations, 1,432,557 online consultations and 574,999 telephone consultations.

همه گیر Covid-19 تأثیر داشته است. با این حال ، این بیماری همه گیر همچنین بر نابرابری هایی که در قلب آسیب پذیری در برابر سلامت جنسی ضعیف در سراسر کشور قرار دارد ، درخشید. تأثیر کامل این بیماری همه گیر در بهداشت عمومی گسترده تر هنوز کاملاً درک نشده است.

دسترسی عادلانه به پیشگیری از بارداری یک مشکل است

شوراهای محلی در ایستادن پیشنهادات پیشگیری از بارداری دهان و دندان (قرص از طریق پست) در بسیاری از مناطق خلاق و خلاق بوده اند. در بسیاری از موارد ، این در پاسخ به بیماری همه گیر Covid-19 بوده است ، و بسیاری سعی کرده اند این پیشنهادات را در جای خود قرار دهند. با این حال ، ما در حال رسیدن به یک نکته مهم هستیم که مقامات محلی ارائه دهنده پیشنهادات پیشگیری از بارداری آنلاین نیازهای برآورده نشده (همانطور که اغلب اتفاق می افتد) و تقاضا در سیستم بدون منابع مداوم یا همکاری با همکاران NHS است. در واقع ، در بعضی از مناطق/مناطق محلی مردم به دلیل محدودیت بودجه نمی توانند به هیچ وجه به پیشگیری از بارداری آنلاین دسترسی پیدا کنند و این باعث ایجاد نابرابری در سراسر کشور می شود.

علیرغم بهترین تلاش ها ، هنوز هم بسیاری از مشکلات موجود (که از پیش از پیش استفاده شده بودند) نیز وجود دارد و دسترسی عادلانه به پیشگیری از بارداری وجود ندارد. دسترسی زنان به روش پیشگیری از بارداری مورد نیاز آنها سخت تر و سخت تر شده است و اکنون یک تماس و تعهد روشنی برای تفکر سیستم ها و راه اندازی مشارکتی برای ایجاد ICS وجود دارد تا تغییر و بهبود دسترسی داشته باشد. اتصالات پیشگیری از بارداری برگشت پذیر طولانی مدت (LARC) ، و در حال حاضر حذف ، به عنوان یک سرویس مبتنی بر رویه به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار گرفته است. گروه های حاشیه نشین به ویژه با خدمات گزارش شده در مورد افت ویژه دسترسی در بین جوانان ، زنان سیاه پوست و همچنین زنان و دختران از گروه های اقلیت های آسیایی و قومی تحت تأثیر قرار گرفته اند.

ما همچنین می دانیم که مشکلات مداوم در دسترسی به پیشگیری از بارداری به طور معمول در زایمان منجر به افزایش بار تأمین محلی به ویژه LARC شده است ، در صورت عدم ارائه این پیشنهاد در مسیر زایمان و در عوض "سریع ردیابی می شود" برای تهیه متخصص SRH در جامعه.

This chart shows the percentage of females using sexual and reproductive health services for Long Acting Reversible Contraception (LARC) as their main method of contraception, displayed by type of LARC between 2012 and 2021. The types of LARC include the Intrauterine Device (IUD), the Intrauterine System (IUS), the Implant and the Injectable Contraceptive. In 2011/2012, approximately 28% of females who used sexual health services to access contraception chose LARCS as their main method of contraception. Between 2011/2012, the proportion of women choosing Long-Acting Reversible Contraceptives (LARCs) as their main method of contraception has increased from approximately 28% in 2011/12 to 56% in 2021/22. The proportion of women choosing user dependent methods (e.g. condom, the combined oral contraceptive) has decreased from 71% in 2011/12 to 44% in 2021/22.In 2011/12, approximately 167,900 males attended sexual health services, increasing to 224,200 in 2019/20. This decreased to 144,600 in 2021/22.

چیزی که ما می خواهیم

ما در حال کار با خیریه های بهداشت عمومی و مقامات پزشکی هستیم تا دولت را به تأمین بودجه کامل بودجه های عمومی اداره محلی سوق دهد. ما می خواهیم بهداشت عمومی ، از جمله خدمات بهداشت جنسی به طور کامل برای تأمین نیاز محلی تأمین شود.

استراتژی بهداشتی زنان که اخیراً منتشر شده است ، گامی مثبت در تضمین دسترسی بهتر به مراقبت از زنان است ، با مراقبت های یکپارچه از طریق نمونه هایی مانند مراکز بهداشتی زنان به عنوان یک مدل تحویل بالقوه پیشنهاد می شود. اعلام سرمایه گذاری بیشتر NHS در ادامه و شروع پیشگیری از بارداری روتین از طریق داروخانه ، خبرهای خوش آمدید است ، اما بیشتر باید انجام شود و شوراهای محلی ثابت کرده اند که حتی بدون سطح بودجه مورد نیاز ، آنها می توانند باهوش و نوآورانه باشند و به ایجاد پیشگیری کمک کنندسیستم متمرکز که به مردم این امکان را می دهد تا در صورت نیاز به آنچه نیاز دارند دسترسی پیدا کنند.

Vision FSRH Hatfield نیز بسیار استقبال می شود و یک تماس مناسب برای عمل را نشان می دهد. این هدف این است که اطمینان حاصل کنیم که ما 45 درصد بارداری در حال حاضر را که به عنوان مثال در حدود 30 درصد در سال 2030 برنامه ریزی نشده اند ، کاهش می دهیم. همچنین بیان می کند که اگر بخواهیم واقعاً به پیشرفت برسیم ، بهبود دسترسی به روشهای منتخب پیشگیری از بارداری برای اهداف تعیین شده بسیار مهم است.

این امر نیاز به سرمایه گذاری مثبت تر و تفکر همکاری/سیستم ها دارد تا بتوانیم دسترسی قوی و مداوم را که عادلانه است فراهم کنیم. در واقع ، گزارش APPG اخیر ، کاهش شرایط واقعی در هزینه های خدمات ضد بارداری را نشان می دهد و به نیاز دولت برای پرداختن به این موضوع در برنامه اقدام آینده ملی سلامت جنسی و تولید مثل (SRH) اشاره دارد. خطرات و موضوعات بیشتر برجسته مربوط به برنامه ریزی نیروی کار و خطر مداوم در رابطه با ظرفیت آینده برای پر کردن پست های مشاور ، پزشک و پرستار در سراسر SRH است.

خدمات بهداشتی جنسی دسترسی آزاد است و ما می دانیم که اختلافات در تأمین باید حداقل باشد ، به طوری که بیماران می دانند که در کجا به دنبال خدمات هستند و بدون دریافت مراقبت مورد نیاز خود ، کمتر در معرض خطر سقوط از سیستم هستند. مسیرهای خدمات باید واقعیت سفر بیمار را منعکس کند تا افراد بتوانند به راحتی و سریع به دنبال درمان و مراقبت مورد نیاز خود باشند.

NHSE ، ICBS و شوراهای محلی برای اطمینان از تأمین نیازهای محلی ساکنان محلی ، باید بررسی های سیستم را انجام دهند. این امر می تواند انجام شود تا خدمات در یک منطقه جغرافیایی بزرگتر ارائه شود ، از نظر جامع تر و واقعاً از مهارت ها ، دانش و تجربه پزشکان بدون توجه به منطقه ای که در آن کار می کنند استفاده می کند ، تا بتوانیم بهترین مراقبت و خدمات را برای ساکنان ارائه دهیم.

هیچ وقت برای نارضایتی وجود ندارد. مگر اینکه شناخت و بودجه بیشتری به شوراها برای سرمایه گذاری در خدمات پیشگیری داده شود ، واژگونی در سقوط دلگرم کننده و مداوم در برخی از STI ها و بارداری های ناخواسته اکنون یک خطر واقعی است. خدمات غرق می شوند ، نابرابری های بهداشتی باقی می ماند و شوراها ممکن است نتوانند به طور مؤثر در مورد شیوع پیش بینی نشده مانند Monkeypox پاسخ دهند.

شوراها در حال حاضر با طوفان کاملی از تقاضا برای خدمات که همچنان در حال افزایش است ، روبرو می شوند ، زیرا قیمت تأمین آنها نیز به طرز چشمگیری افزایش می یابد. این امر باعث می شود تا تلاش های شورا برای کمک به حمایت از نیازهای بهداشت جنسی و تولید مثل جمعیت آنها مانع شود.

دولت باید اطمینان حاصل کند که شوراها از منابع لازم برای تأمین این هزینه های پیش بینی نشده و محافظت از خدماتی که به جوامع کمک می کنند ، اطمینان دارند.

فقط با بودجه کافی طولانی مدت-برای پوشش افزایش فشارهای هزینه و سرمایه گذاری در خدمات محلی-و قدرت های مناسب ، می توان شوراها را برای جوامع ما تحویل داد و از سلامت و رفاه ساکنان محافظت کرد.

SRH نه تنها یک سرویس بالینی مهم است ، بلکه یک عملکرد کلیدی بهداشت عمومی را نیز ارائه می دهد و حاکی از انتقال رو به جلو عفونت ها برای جلوگیری از گسترش آنها در بین جمعیت است. سلامت جنسی بیش از صرفاً آموزش و اطلاع رسانی به بیماران برای تغییر ایده های خود در مورد پیشگیری و درمان STI ها شامل می شود.

بسیار مهم است که ما مسائل جنسی را صرفاً در قلمرو پزشک نمی بینیم. این مهم است که رویکردها متناسب با نیازهای جمعیت های مختلف محلی و منابع موجود باشد.

ما از نیاز به کار مشترک بیشتر بین شوراهای محلی و NHS به خدمات مشترک برای سلامت جنسی و باروری پشتیبانی می کنیم. مسیرهای مراقبت یکپارچه مهم هستند ، زیرا خدمات ضعیف به معنای خطر ابتلا به افراد خارج از سیستم بدون دریافت مراقبت مورد نیاز هستند.

ما از سال 1917 مسیری طولانی را طی کرده ایم اما اگر بخواهیم سلامت جنسی و تولید مثل ملت را بهبود بخشیم ، هنوز باید کارهای زیادی انجام دهیم.

استراتژی‌های اسکالپ...
ما را در سایت استراتژی‌های اسکالپ دنبال می کنید

برچسب : نویسنده : جعفر بدیعی بازدید : <-PostHit-> تاريخ : يکشنبه 4 تير 1402 ساعت: 19:05

آرشیو مطالب

پيوندهای روزانه

لینک دوستان

خبرنامه