بارداری و تولد چندگانه: دوقلوها ، سه گانه و چند برابر مرتبه بالا (جزوه)

راهنما برای بیماران

معرفی

زایمان های متعدد امروز بسیار متداول تر از گذشته است. براساس اعلام وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده ، میزان تولد دوقلوی از سال 1980 بیش از 75 ٪ افزایش یافته است و تولد سه گانه ، چهار برابر و تعداد زیادی از مرتبه های مرتبه بالا با میزان حتی بالاتر افزایش یافته است. امروزه تعداد زیادی از تولد های متعدد بیشتری وجود دارد زیرا تعداد بیشتری از زنان در حال دریافت درمان ناباروری هستند که خطر بارداری متعدد را به همراه دارد. با این حال ، از زمان انتشار نخستین در سال 1998 از دستورالعمل های انجمن پزشکی تولید مثل (ASRM) در مورد تعداد جنین های منتقل شده ، تعداد حاملگی های مربوط به درمان با سه گانه یا بیشتر به طرز چشمگیری کاهش یافته است. همچنین ، تعداد بیشتری از خانمها تا بعد در زندگی منتظر تلاش برای بارداری هستند ، و زنان مسن تر از زنان جوان تر به ویژه با معالجه باروری باردار می شوند. اگرچه پیشرفت های عمده پزشکی باعث بهبود نتایج زایمان های متعدد شده است ، اما زایمان های متعدد هنوز با خطرات و عوارض پزشکی قابل توجهی برای مادر و کودکان همراه است. اگر در معرض خطر بارداری متعدد هستید ، این جزوه به شما کمک می کند تا یاد بگیرید که چگونه و چرا بارداری های متعدد رخ می دهد و مسائل منحصر به فرد مرتبط با حمل و تحویل بارداری متعدد.

دوقلوها-متداول ترین چند

ممکن است کسی را بشناسید که دوقلو داشته باشد ، اما آیا می دانید دوقلوها چگونه اتفاق می افتد و چگونه آنها پیشرفت می کنند؟دو نوع دوقلو وجود دارد: یکسان و برادری (غیر یکسان).

دوقلوهای یکسان هنگامی اتفاق می افتد که یک جنین واحد ، که توسط اتحادیه اسپرم و تخم مرغ ایجاد شده است ، به دو جنین تقسیم می شود. هر جنین یکپارچه است ، از نظر ژنتیکی یکسان است و هر دو یک رابطه جنسی یکسان خواهند بود. بسته به زمان وقوع این تقسیم ، دوقلوهای یکسان ممکن است جفت و کیسه های حاملگی جداگانه داشته باشند ، یا ممکن است یک جفت واحد به اشتراک بگذارند اما دارای کیسه های جداگانه ای هستند. در موارد نادر ، دوقلوهای یکسان ممکن است در همان کیسه آمنیوتیک باشند.

دوقلوهای غیر یکسان زمانی اتفاق می افتند که هر دو تخم جداگانه توسط یک اسپرم جداگانه بارور می شوند. دو جنین که نتیجه آن دیزیگوتیک هستند ، از نظر ژنتیکی یکسان نیستند و می توانند یک جنس یکسان یا متفاوت باشند. بیشتر اوقات ، این نوع دوقلو است که از رویه های تولید مثل کمک می شود.

"سندرم دوقلوی ناپدید شده"

بعضی اوقات ، خیلی زود در یک بارداری دوقلو ، یکی از جنین ها "ناپدید می شود". این به عنوان "سندرم دوقلوی ناپدید شده" گفته می شود. حتی بعد از اینکه سونوگرافی حرکت قلب را در دوقلوها نشان داد ، از دست دادن خود به خودی یکی از جنین ها در 20 ٪ از بارداری های دوقلوی رخ می دهد. تلفات خود به خود در حاملگی های سه گانه و چهارگانه حتی بیشتر است. میزان از دست دادن جنین 40 ٪ ممکن است در بارداری های دارای سه گانه یا بیشتر رخ دهد. هنگامی که جنین در سه ماهه اول از بین می رود ، جنین یا جنین باقیمانده به طور عادی همچنان به رشد خود ادامه می دهند ، اگرچه ممکن است خونریزی واژن رخ دهد.

معاینات سونوگرافی که در اوایل هفته 5 بارداری انجام می شود ، گاهی اوقات ممکن است در شناسایی همه جنین ها ناکام باشد."دوقلوی ظاهر" ممکن است پس از هفته 5 در تقریباً 10 ٪ از بارداری های دوقلو یا چندگانه غیر یکسان و در بیش از 80 ٪ موارد دوقلوهای یکسان یافت شود. پس از 6 تا 8 هفته ، سونوگرافی باید ارزیابی دقیقی از تعداد جنین ها ارائه دهد.

عوامل خطر برای بارداری متعدد

به طور طبیعی ، دوقلوها در حدود 250 بارداری ، سه گانه در حدود یک در 10،000 بارداری و چهار برابر در حدود یک در 700000 بارداری اتفاق می افتد. عامل اصلی که احتمال بارداری متعدد شما را افزایش می دهد ، استفاده از درمان ناباروری است ، اما عوامل دیگری نیز وجود دارد.

نژاد ، سن ، وراثت یا سابقه بارداری قبلی شانس شما برای داشتن دوقلوهای یکسان را افزایش نمی دهد اما شانس شما برای داشتن دوقلوهای برادری را افزایش می دهد. درمان ناباروری خطر ابتلا به دوقلوها ، یکسان و برادری را افزایش می دهد.

نژادمیزان کلی دوقلوها برای همه نژادهای ایالات متحده حدود 33 در هر 1000 تولد زنده است. زنان سفید پوست سیاه و غیر اسپانیایی میزان دوقلوی مشابهی دارند ، در حالی که زنان اسپانیایی احتمال کمتری دارند.

وراثتسابقه خانوادگی مادر ممکن است مهمتر از پدر باشد. زنان دوقلوی غیر یکسان دوقلوها را با نرخ 1 مجموعه در هر 60 تولد به دنیا می آورند. با این حال ، دوقلوهای مرد غیر یکسان پدر دوقلو با نرخ 1 مجموعه در هر 125 تولد.

سن مادر و سابقه بارداری قبلی. فراوانی دوقلوها با سن مادر و تعداد بارداری ها افزایش می یابد. زنان بین 35 تا 40 سال با 4 یا بیشتر کودک 3 برابر بیشتر از یک زن زیر 20 سال بدون فرزند هستند.

قد و وزن مادر. دوقلوهای غیر یکسان در زنان بزرگ و قد بلندتر از زنان کوچک است. این ممکن است بیشتر مربوط به تغذیه باشد تا اندازه بدن. در طول جنگ جهانی دوم ، بروز دوقلوهای غیر یکسان در اروپا کاهش یافت که غذا به راحتی در دسترس نبود.

داروهای باروری و کمک به فناوری تولید مثل. بارداری چندگانه در زنانی که از داروهای باروری استفاده می کنند برای تحت القاء تخمک گذاری یا سوپراسیون استفاده می کنند ، شایع تر است. از زنانی که با کلومیفن سیترات به بارداری می رسند ، تقریباً 5 ٪ تا 12 ٪ دوقلوهای خرس و کمتر از 1 ٪ خرس سه گانه یا بیشتر دارند. استفاده از داروها برای ایجاد سوپراسیون باعث شده است که اکثریت قریب به اتفاق افزایش چند برابر شود.

تقریباً 30 ٪ از بارداری های ناشی از گنادوتروپین ها چند برابر هستند. در حالی که بیشتر این بارداری ها دوقلوها هستند ، به دلیل آزاد شدن تخم های بیشتر از آنچه انتظار می رود ، 5 ٪ سه برابر یا بیشتر هستند.

روشهای تولید مثل کمک شده (ART) از قبیل لقاح آزمایشگاهی (IVF) نیز به افزایش نرخ تولد چندگانه کمک می کند. با افزایش تعداد جنین ها ، خطر بارداری متعدد افزایش می یابد.

مدت زمان بارداری های متعدد

مدت زمان یک بارداری تک سینه ای از 37 هفته تا 42 هفته از زمان آخرین دوره قاعدگی متغیر است. حاملگی های دوقلوی گاه به 40 هفته پیشرفت می کنند اما تقریباً همیشه زود تحویل می دهند. با افزایش تعداد جنین ، مدت زمان پیش بینی شده بارداری کاهش می یابد. میانگین مدت زمان 35 هفته برای دوقلوها ، 33 هفته برای سه گانه و 30 هفته برای چهار برابر است.

عوارض بارداری متعدد

عوارض با هر جنین اضافی در یک بارداری متعدد افزایش می یابد و شامل بسیاری از موارد پزشکی است که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت. علاوه بر این ، شیوع بالاتری از حالت تهوع و استفراغ شدید ، سزارین یا تحویل فورسپس وجود دارد. اگر با دوقلوها یا بیشتر باردار هستید ، یا اگر در معرض خطر بارداری متعدد هستید ، باید از این و سایر مشکلات احتمالی که ممکن است تجربه کنید آگاه باشید.

زایمان زودرس

از آنجا که زایمان زودرس و زایمان چنین خطرات جدی را ایجاد می کند ، مادر باردار باید علائم هشدار دهنده زایمان زودهنگام را درک کند. فشار لگن ، کمردرد ، افزایش ترشحات واژن یا تغییر در فرکانس دردهای "کاذب" باید به پزشک گزارش شود. بعضی اوقات ، در صورت زود هنگام تشخیص ، تحویل زودرس تا چند روز یا بیشتر به تأخیر می افتد. هر روز به دست آمده رشد و رشد ارزشمند جنین را فراهم می کند. هنگامی که یک زن در حال کار پیشرفته است ، زایمان را نمی توان متوقف کرد. در موارد نادر ، تحویل یک دوقلو دوم می تواند به تأخیر بیفتد. این تأخیر ، در صورت امکان ، امکان رشد مداوم در محیط محافظ رحم را فراهم می آورد. در حال حاضر ، هیچ درمان موثری برای جلوگیری از تولد زودرس چند برابر وجود ندارد.

مشکلات جفت

جفت به دیواره رحم وصل شده است و جنین توسط بند ناف به جفت وصل می شود. جفت از طریق بند ناف خون ، اکسیژن و تغذیه را برای جنین فراهم می کند.

عملکرد جفت به احتمال زیاد در یک بارداری چندگانه غیر طبیعی است. اگر جفت نتواند اکسیژن یا مواد مغذی کافی را به جنین تأمین کند ، جنین نمی تواند به درستی رشد کند. جفت سنین زودرس و ممکن است رشد جنین را به خصوص در اواخر سه ماهه سوم کند کند. دوقلوها و چند برابر مرتبه بالا که با اندازه گیری سونوگرافی بیش از 30 ٪ "کم وزن" دارند ، در معرض خطر عوارض قرار دارند و تقریباً 25 ٪ مرگ و میر دارند.

یکی دیگر از مشکلات جفت ، انتقال دوقلو دوقلو ، یک بیماری تهدید کننده زندگی در دوقلوهای یکسان است. این انتقال هنگامی اتفاق می افتد که خون از یک جنین به دیگری از طریق اتصال در یک جفت مشترک جریان می یابد. رشد ضعیف در دوقلو "اهدا کننده" رخ می دهد و مایعات بیش از حد در دوقلو "گیرنده" ایجاد می شود. آمنیوسنتز درمانی و انعقاد لیزر رگ های خونی که گردش خون را به دوقلوها در جفت (ها) پیوند می دهند ممکن است عوارض انتقال دوقلو را کاهش دهد.

پره اکلامپسی

پره اکلامپسی ، که به عنوان سموم نیز شناخته می شود ، در بارداری های متعدد 2 تا 5 برابر بیشتر اتفاق می افتد. پانزده تا 20 درصد از زنان مبتلا به حاملگی دوقلوی پره اکلامپسی را تجربه می کنند و درصد حتی بالاتری در حاملگی های سه گانه یا مرتبه بالا پرهیز است. پره اکلامپسی هنگامی که فشار خون مادر بالا می رود و پروتئین در ادرار تشخیص داده می شود ، تشخیص داده می شود. این بیماری ممکن است پیشرفت کند و سلامت مادر و نوزاد را تهدید کند. در صورت شدید ، مادر ممکن است تشنج داشته باشد و سکته مغزی یا سایر عوارض تهدید کننده زندگی امکان پذیر است.

دیابت

زنان مبتلا به حاملگی های متعدد به احتمال زیاد در دوران بارداری دیابت حاملگی ایجاد می کنند. نوزادان مادران دیابتی احتمالاً پریشانی تنفسی و سایر عوارض نوزاد را تجربه می کنند. با این حال ، دیابت حاملگی حتی در حاملگی های مجرد شایع است ، و درمان به خوبی تثبیت و مؤثر است.

عوارض جنین و نوزاد

اگرچه در زایمان های دوقلوی غیر معمول است ، حدود 20 ٪ از بارداری های سه گانه منجر به زایمان حداقل یک کودک با معلولیت طولانی مدت می شوند. زایمان زودرس یک نوزاد را در معرض خطر عوارض شدید یا مرگ زودرس قرار می دهد. ریه ها ، مغز ، سیستم گردش خون ، سیستم روده و چشم ممکن است کاملاً توسعه نیافته باشد.

از نوزادان نارس که می میرند ، 50 ٪ در برابر سندرم پریشانی تنفسی ، ناشی از ریه های نابالغ تسلیم می شوند. آسیب مغزی تقریباً 10 ٪ از مرگ و میر زودرس نوزادان را بر عهده دارد. نارس همچنین ممکن است منجر به اختلال بینایی یا نابینایی شود. نقص هنگام تولد و زایمان حدود 30 ٪ از مرگ و میر در دوقلوها و بارداری های متعدد را تشکیل می دهد. پذیرش واحد مراقبت های ویژه نوزادان برای یک چهارم دوقلو و سه چهارم تحویل سه گانه مورد نیاز است.

با وجود این تعداد ، توجه به این نکته حائز اهمیت است که اکثریت قریب به اتفاق نوزادان چند تولد زنده می مانند. مرگ جنین در حدود 1. 6 ٪ از دوقلوها و 2. 7 ٪ از سه گانه رخ می دهد. علاوه بر این ، در مقایسه با بارداری های تک با همان وزن هنگام تولد ، افزایش قابل توجهی در بروز بیماری مزمن ریه یا مغز ، چشم یا مشکلات دستگاه گوارش در نوزادان چند تولد وجود ندارد.

وزن کم تولد کمتر از 5. 5 پوند (LB.) [2500 گرم] در بیش از نیمی از دوقلوها رخ می دهد. متوسط وزن هنگام تولد تقریباً 4 پوند (1،660 گرم) برای سه گانه و 3 پوند (1300 گرم) برای چهار برابر است. در نتیجه زودرس ، خطر فلج مغزی 4 برابر بیشتر در دوقلوها رخ می دهد. نرخ ها برای سه گانه و تعداد زیادی از تولد مرتبه بالا نیز بیشتر است. میزان بقای کلی برای نوزادان بیش از 2 پوند ، 3 اونس 85 ٪ است.(1000 گرم) اما کمتر از 40 ٪ برای افراد زیر 2 پوند ، 3 اونس. وزن هنگام تولد نیز از نزدیک با شدت ناتوانی در طول سالهای کودکی مطابقت دارد. ناتوانی در تقریباً 25 ٪ از کودکان با وزن هنگام تولد کمتر از 2 پوند رخ می دهد ، همانطور که در بالا ذکر شد ، میانگین وزن هنگام تولد حتی برای چهار گوش بسیار بالاتر از این تعداد است.

پیشگیری از بارداری متعدد

پیشگیری در طول درمان ناباروری بهترین روش برای جلوگیری از بارداری چندگانه است. در چرخه های ART ، محدود کردن تعداد جنین های منتقل شده یک رویکرد مؤثر است. با گزارش کمیته تمرین ASRM با عنوان دستورالعمل در مورد تعداد جنین های منتقل شده برای توصیه های مربوط به تعداد بهینه جنین ها برای انتقال بر اساس سن بیمار ، کیفیت جنین و سایر معیارها مشورت کنید.

در ایالات متحده ، پزشکان و بیماران به طور مشترک تصمیم می گیرند که چند جنین برای انتقال داشته باشند. با این حال ، در انگلیس ، در بیشتر موارد ممکن است بیش از دو جنین منتقل شود. در کانادا حداکثر سه جنین برای انتقال توصیه می شود.

هدف نهایی هنر دستیابی به میزان بارداری بالا در هنگام انتقال یک جنین واحد است. در حالی که پزشکان می توانند دو جنین را منتقل کنند و هنوز هم میزان بارداری قابل قبول را حفظ کنند ، انتقال یک جنین با میزان بارداری خوب در گروه های خاص بیمار همراه است و از این طریق مشکل بارداری های متعدد ناشی از انتقال چند جنین را برطرف می کند. اکنون تقریباً 10 ٪ از نقل و انتقالات جنین در ایالات متحده با استفاده از انتقال جنین منفرد انتخابی انجام می شود.

بارداری های متعدد یک عارضه شناخته شده از داروهای تحریک تخمک گذاری است. بیشتر پزشکان بیماران مبتلا به معاینات سونوگرافی و آزمایش خون را کنترل می کنند. یک زن با تعداد زیادی فولیکول تخمدان یا سطح هورمون بالا خطر ابتلا به بارداری متعدد را افزایش می دهد و ممکن است چرخه برای جلوگیری از خطر لغو شود. هیچ روش اثبات شده ای برای کاهش بارداری های متعدد با سوپرواسیون مشخص نشده است ، اگرچه جلوگیری از لقاح با توسعه بیش از سه فولیکول در کاهش چند برابر مرتبه بالا مفید است.

کاهش بارداری چند منظوره

هنگامی که یک بارداری چندگانه یا مرتفع چندگانه رخ می دهد ، ممکن است کاهش بارداری چند منظوره در نظر گرفته شود تا احتمال بقای جنین را بهبود ببخشد. در حالی که کاهش بارداری چند منظوره خطر سقط جنین کامل را به همراه دارد ، اما احتمال تولد زودرس را نیز کاهش می دهد. برای اطلاعات بیشتر ، به چالش های برگه اطلاعات بیمار ASRM در چند برابر والدین مراجعه کنید.

حمل بارداری چندگانه

برای دستیابی به بهترین نتیجه با بارداری متعدد ، مادر انتظار باید به عنوان بخشی از تیم مراقبت های بهداشتی کار کند. تقریباً بعد از حدود 20 هفته از بارداری ، می توان تغییر تقریباً کامل در سبک زندگی را پیش بینی کرد.

ملاحظات متابولیکی و تغذیه ای

در بارداری های متعدد نیاز به تغذیه مادر افزایش یافته است. یک مادر انتظار باید در یک بارداری متعدد وزن بیشتری کسب کند ، به خصوص اگر او در کمبود وزن بارداری را شروع کند. با چند برابر ، افزایش وزن تقریباً 37-54 پوند برای زنان با وزن طبیعی توصیه می شود. الگوی افزایش وزن نیز مهم است. وزن تولد سالم به احتمال زیاد هنگامی حاصل می شود که مادر در 20 هفته اول تقریباً یک پوند در هفته به دست می آورد. افزایش رشد جنین با تغذیه مناسب و افزایش وزن ممکن است نتیجه حاملگی را با حداقل هزینه بهبود بخشد.

اقدامات احتیاطی فعالیت

بسیاری از پزشکان که چندین حاملگی را مدیریت می کنند ، معتقدند که کاهش فعالیت ها و افزایش استراحت باعث طولانی شدن این بارداری ها و بهبود نتایج می شود. با این حال ، بستری معمول برای استراحت در رختخواب در بارداری متعدد نشان داده نشده است که از تولد زودرس جلوگیری می کند. معمولاً به زنان مبتلا به حاملگی های متعدد مرتبه بالا توصیه می شود که در برخی از زمان بین 20 تا 24 هفته از فعالیت شدید و اشتغال خودداری کنند. استراحت تختخواب باعث بهبود جریان خون رحم می شود و ممکن است برای مشکلات رشد جنین مفید باشد. هنگام توصیه به استراحت در بستر ، مقاربت به طور کلی دلسرد می شود.

نظارت بر بارداری چندگانه

از آنجا که اختلالات زایمان و رشد زودرس مهمترین عامل مرگ و ناتوانی در نوزادان در چند برابر است ، ویزیت های مکرر زنان و زایمان و نظارت دقیق از بارداری مورد نیاز است.

تشخیص قبل از تولد با استفاده از انواع تکنیک های جدید می تواند در نزدیکی پایان سه ماهه اول انجام شود تا برای سندرم داون و سایر ناهنجاری های ژنتیکی غربالگری شود. آمنیوسنتز ممکن است بین 16 تا 20 هفته انجام شود. آمنیوسنتز ممکن است در دوقلوها و سه گانه انجام پیچیده و دشوار باشد و ممکن است در بارداری های متعدد مرتبه بالا امکان پذیر نباشد. با این حال ، داده های معقول برای استفاده از غربالگری سرم در تنظیم بارداری های متعدد وجود دارد و می تواند ابزاری مفید برای ارزیابی خطر این و سایر شرایط باشد.

بسیاری از پزشکان هر هفته یا دو مورد در اوایل بارداری معاینات دهانه رحم را انجام می دهند تا مشخص کنند آیا دهانه رحم در حال نازک شدن یا باز شدن زودرس است. اگر یک امتحان یا سونوگرافی نشان دهد که دهانه رحم در حال نازک شدن است یا شروع به اتساع زودرس می کند ، یک سلوک یا بخیه که در دهانه رحم قرار می گیرد ، می تواند از اتساع زودرس جلوگیری یا به تأخیر بیندازد. با این حال ، cerclage پیشگیری برای جلوگیری از تولد زودرس در دوقلوها یا سه گانه نشان داده نشده است.

عوامل توکولیتیک داروهایی هستند که ممکن است کار زودرس را متوقف یا متوقف کنند. این داروها در تلاش برای متوقف کردن زایمان زودرس در تنظیمات "اضطراری" در بیمارستان داده می شود. تلاش برای تأخیر در تحویل برای به حداقل رساندن خطرات تحویل زودرس مهم است. معاینات سونوگرافی در سه ماهه دوم می تواند برخی از نقایص هنگام تولد را مشخص کند. ارزیابی رشد جنین توسط سونوگرافی هر 3 تا 4 هفته در نیمه دوم بارداری معمولاً انجام می شود.

هر بارداری متعدد باید در معرض خطر بالایی در نظر گرفته شود ، و متخصص زنان و زایمان که با مدیریت چندین حاملگی تجربه می کنند باید مراقبت کنند. یک مهد کودک بخش مراقبت های ویژه نوزاد باید در دسترس باشد تا پشتیبانی فوری و جامع از نوزادان نارس ارائه شود.

روش تحویل

زایمان واژن دوقلوها ممکن است در برخی شرایط بی خطر باشد. اگر کمترین شیرخوار در موقعیت اول باشد ، بسیاری از دوقلوها می توانند به صورت واژینال تحویل داده شوند. بیشتر سه گانه توسط بخش سزارین تحویل داده می شود. بیهوشی مناسب و پشتیبانی از نوزادان ضروری است ، خواه زایمان به صورت واژینال انجام شود یا به سزارین نیاز دارد. تحویل چند برابر نیاز به برنامه ریزی توسط کل تیم پزشکی و در دسترس بودن پشتیبانی کامل از مراقبت های فشرده پس از تولد دارد.

اثرات روانی اجتماعی چند برابر بر خانواده

اگرچه اکثریت زنان مبتلا به بارداری متعدد بسیار خوب عمل می کنند ، اما خانواده های آنها ممکن است استرس قابل توجهی را تجربه کنند. در صورت نیاز به بستری طولانی مدت ، باید تمهیداتی برای کار ، خانه و مراقبت از خانواده انجام شود.

حتی هنگامی که مشکلات پزشکی برطرف می شود و نوزادان بدون ناتوانی زنده می مانند ، تأثیر زایمان های متعدد بر زندگی خانوادگی قابل توجه است. تأثیر تولد متعدد به وضوح بر والدین ، بلکه نوزادان ، سایر خواهران و برادران و خانواده گسترده نیز تأثیر می گذارد. فشارهای مالی به دلیل هزینه های اضافی تغذیه ، پوشاک ، مسکن و مراقبت از کودکان متعدد شایع است. افسردگی پس از زایمان نیز پس از زایمان چندین حاملگی در مادر و پدر شایع تر است و ممکن است طولانی مدت باشد.

گروه های مشاوره روانشناختی و گروه های پشتیبانی ممکن است یک زندگی برای والدین چند برابر فراهم کنند ، که ممکن است احساس انزوا یا افسردگی کنند. بیشتر پزشکان می توانند ارجاع مناسب به یک متخصص بهداشت روان یا یک گروه پشتیبانی ارائه دهند. برای اطلاعات بیشتر ، به برگه اطلاعات بیمار ASRM با عنوان چالش های چند برابر والدین مراجعه کنید.

نتیجه

هدف از درمان ناباروری ، تولد یک کودک سالم است. در درصد کمی از بیماران ، درمان منجر به بارداری متعدد می شود که ممکن است مادر و نوزادان را در معرض خطر بیشتری برای نتیجه ناسالم قرار دهند. از آنجا که بارداری های متعدد و عوارض آنها خطر اجتناب ناپذیر روشهای درمانی باروری است ، آموزش در مورد این خطرات قبل از درمان بسیار مهم است. در نهایت ، پیشگیری کلید اصلی کاهش خطر بارداری متعدد است.

واژه نامه

انجمن پزشکی باروری آمریکا (ASRM). یک سازمان پزشکی حرفه ای با تقریباً 9000 متخصص مراقبت های بهداشتی که علاقه مند به پزشکی باروری هستند.

آمنیوسنتز. روشی که در آن مقدار کمی از مایع آمنیوتیک از طریق سوزن از کیسه جنین در حدود 16 هفته به حاملگی برداشته می شود. این مایع برای ناهنجاری های کروموزومی که ممکن است بر رشد جنین تأثیر بگذارد ، مورد بررسی قرار گرفته است.

آمنیونغشای نازک که برای محصور کردن جنین در حال توسعه گسترش می یابد. این غشای (SAC) دارای مایع آمنیوتیک است که از جنین در حال رشد محافظت می کند.

فناوری تولید مثل کمک شده (ART). کلیه درمانهایی که شامل آزمایشگاه های آزمایشگاهی تخم مرغ ، اسپرم و/یا جنین است. برخی از نمونه های ART عبارتند از: لقاح در شرایط آزمایشگاهی (IVF) ، انتقال داخل بازی گیمت (هدیه) ، انتقال لوله های مرحله هسته ای (Prost) ، انتقال جنین توبال (TET) و انتقال Zygote Intrafallopian (ZIFT).

cerclageقرار دادن یک بخیه غیرقابل جذب در اطراف یک دهانه رحم بی کفایت (ضعیف) در تلاش برای بسته نگه داشتن آن و در نتیجه جلوگیری از سقط جنین. همچنین به عنوان یک بخیه دهانه رحم شناخته می شود.

فلج مغزی. یک اختلال که باعث آسیب به یک یا چند حوزه خاص مغز می شود که معمولاً در طول رشد جنین رخ می دهد. قبل ، در حین یا مدت کوتاهی پس از تولد ؛یا در نوزادیفلج مغزی با عدم توانایی در کنترل کامل عملکرد حرکتی ، به ویژه کنترل و هماهنگی عضلات مشخص می شود. سایر مشکلاتی که ممکن است بوجود بیاید ، مشکل در تغذیه ، کنترل مثانه و روده ، مشکلات تنفس ، اختلالات پوستی و ناتوانی در یادگیری است.

دهانه رحم. انتهای پایین و باریک رحم که حفره رحم را به مهبل متصل می کند.

Clomiphene Citrate. یک داروی ضد استروژن خوراکی که برای القاء تخمک گذاری در زن استفاده می شود.

دیابت. بیماری ناشی از تولید غیر طبیعی انسولین که منجر به افزایش غیر طبیعی قند خون (قند) می شود.

dizygotic. دی - دو ؛Zygote - تخم بارور شده. دو تخم جدا جداگانه توسط اسپرم جداگانه در یک بارداری واحد بارور می شوند. دوقلوهای برادری.

تخم مرغ. سلول جنسی زن تولید شده توسط تخمدان ها ، که وقتی توسط اسپرم یک مرد بارور می شود ، جنین تولید می کند.

جنیناولین مرحله از توسعه بشر پس از اتحاد اسپرم و تخم مرغ (لقاح) ناشی می شود.

جنینیک کودک متولد نشده

فولیکول (تخمدان). یک کیسه پر از سیال واقع در زیر سطح تخمدان حاوی تخم مرغ (تخمک) و سلولهایی که هورمون تولید می کنند. کیسه در اندازه و حجم در نیمه اول چرخه قاعدگی و در تخمک گذاری افزایش می یابد و فولیکول بالغ می شود و پارگی ها را آزاد می کند. با بالغ شدن فولیکول ، می توان آن را با سونوگرافی مشاهده کرد.

ژنتیکیمراجعه به شرایط ارثی ، معمولاً به دلیل ژنهای واقع در کروموزومها.

حاملگیبارداری.

دیابت بارداری. افزایش قند خون در مادر در حین بارداری. در دوران بارداری ، جفت به طور معمول هورمون هایی تولید می کند که انسولین را متضاد می کنند. با بارداری متعدد ، بیشتر این هورمون ها تولید می شوند و منجر به افزایش قند خون مادر می شوند.

کیسه حاملگی (کیسه آمنیوتیک). کیسه پر از سیال اطراف جنینی که در حفره رحم ایجاد می شود. سونوگرافی می تواند کیسه موجود در رحم را در مراحل اولیه بارداری تشخیص دهد.

گنادوتروپین ها. هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون لوتئین کننده (LH). FSH و LH ممکن است خالص یا مصنوعی تولید شوند تا به عنوان داروهای تخمک گذاری مورد استفاده قرار گیرند.

هورمونمواد ترشح شده از اندامهای بدن ، مانند غده هیپوفیز ، غده آدرنال یا تخمدان ها ، که توسط یک مایع بدن مانند خون به سایر اندام ها یا بافت هایی منتقل می شوند که در آن مواد یک عمل خاص را انجام می دهند.

ناباروریناباروری نتیجه بیماری دستگاه تولید مثل مرد یا زن است که مانع از درک کودک یا توانایی حمل بارداری در زایمان می شود. مدت زمان مقاربت محافظت نشده با عدم تصور باید حدود 12 ماه یا بیشتر قبل از انجام تحقیقات باشد ، مگر اینکه سابقه پزشکی ، سن و یافته های فیزیکی ارزیابی و درمان زودتر را نشان دهد.

لقاح آزمایشگاهی (IVF). روشی برای تولید مثل کمک شده که شامل ترکیب تخم مرغ با اسپرم در یک ظرف آزمایشگاهی است. اگر تخم مرغ بارور شود و تقسیم سلولی را شروع کند ، جنین حاصل به رحم زن منتقل می شود که در آن می تواند در روکش رحم کاشته شود و بیشتر توسعه یابد. IVF به طور کلی در رابطه با داروهایی که تخمدان ها را برای تولید چندین تخم مرغ تحریک می کند به منظور افزایش احتمال لقاح موفق و کاشت انجام می شود. IVF لوله های فالوپ را دور می زند و اغلب انتخاب درمانی برای زنانی است که لوله های آسیب دیده یا غایب دارند.

سقط جنیناخراج طبیعی جنین و جفت غیر قابل استفاده از رحم. همچنین به عنوان سقط خود به خودی یا از دست دادن بارداری شناخته می شود.

یکپارچه. مونو - یک ؛zygotic - تخم بارور شده. یک تخم مرغ با یک اسپرم منفرد که به دو جنین تقسیم می شود. دوقلوهای همسان.

کاهش بارداری چند منظوره. همچنین به عنوان کاهش انتخابی شناخته می شود. روشی برای کاهش تعداد جنین در رحم. از آنجا که خطر سقط جنین (سقط خود به خودی) و سایر مشکلات با تعداد جنین های موجود افزایش می یابد ، این روش ممکن است در تلاش برای جلوگیری از سقط جنین یا تحویل بسیار زودرس انجام شود.

القاء تخمک گذاری. تجویز داروهای هورمون (داروهای تخمک گذاری) که تخمدان ها را تحریک می کند تا یک فولیکول و تخمک گذاری ایجاد شود.

جفتیک ارگان عروقی به شکل دیسک متصل به دیواره رحم و به جنین توسط بند ناف. این ماده تغذیه جنین را فراهم می کند و زباله ها را از بین می برد.

پره اکلامپسی. اختلال در دوران بارداری که هم بر مادر و هم بر جنین تأثیر می گذارد ، رخ می دهد. پره اکلامپسی با فشار خون بالا ، تورم و پروتئین موجود در ادرار مشخص می شود. این اختلال ، همچنین به عنوان سموم می داند ، می تواند جریان خون را به جفت محدود کند.

سندرم پریشانی تنفسی (RDS). یک بیماری ریه که نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث افزایش مشکل در تنفس می شود.

Singletonفرزندان (کودک) به تنهایی متولد شدند.

اسپرمسلولهای تولید مثل مرد که تخم مرغ را بارور می کنند. سر اسپرم دارای مواد ژنتیکی (کروموزوم) است. قطعه میانی انرژی برای حرکت تولید می کند. و پیچ های دم بلند و نازک برای حرکت اسپرم.

سوپرواسیونتجویز داروهای باروری به روشی که برای دستیابی به توسعه و تخمک گذاری فولیکول های تخمدان متعدد در نظر گرفته شده است. سوپروولاسیون اغلب با تلقیح داخل رحمی به عنوان یک درمان ناباروری ترکیب می شود.

بخیه زدن. نخ برای بستن برش ایجاد شده در حین جراحی استفاده می شود. به طور کلی قابل جذب یا خود حل شونده است.

عوامل توکولیتیکداروهایی که ممکن است زایمان زودرس را کند یا متوقف کنند.

سموم. رجوع به پره اکلامپسی شود.

سونوگرافی. سونوگرافی نیز نامیده می شود. تصویری از اندام های داخلی تولید شده توسط امواج صوتی با فرکانس بالا که به عنوان تصویر روی صفحه ویدیو مشاهده می شود. برای نظارت بر رشد فولیکول های تخمدان، برای بازیابی تخمک ها و نظارت بر جنین یا بارداری استفاده می شود. سونوگرافی را می توان به دو صورت شکمی یا واژینال انجام داد.

رحم (رحم). اندام توخالی و عضلانی در لگن که در آن جنین در دوران بارداری لانه گزینی و رشد می کند. پوشش داخلی رحم به نام آندومتر جریان خون ماهانه قاعدگی را در زمانی که بارداری وجود ندارد تولید می کند.

توسط انجمن پزشکی باروری آمریکا تحت مدیریت کمیته آموزش بیمار و کمیته انتشارات منتشر شده است. هیچ بخشی از اینجا بدون اجازه کتبی قابل تکثیر به هیچ شکلی نیست. این جزوه به هیچ وجه جایگزین، دیکته یا تعریف کامل ارزیابی و درمان توسط یک پزشک متخصص نیست. این تنها به عنوان کمکی برای بیمارانی در نظر گرفته شده است که به دنبال اطلاعات عمومی در مورد مسائل مربوط به پزشکی تولید مثل هستند.

کپی رایت © 2012 توسط انجمن آمریکایی پزشکی تولید مثل