دامنه حرکت حرکت در حین راه رفتن

فرهنگ لغت Merriam-Webster Gait را "روشی برای پیاده روی یا حرکت با پای پیاده" تعریف می کند.[2] [3] عملکرد راه رفتن طبیعی با عملکرد بهینه موارد زیر تعیین می شود: "عملکرد حرکتی (برای شروع و پایدار راه رفتن ریتمیک) ، تعادل ، رفلکس های خلقی ، عملکرد حسی و ادغام حسگر ، کنترل حرکتی ، دستگاه های عضلانی اسکلتی و قلبی ماریونیکارکرد."[2] [4]

موضع در مقابل مرحله نوسان [ویرایش |منبع ویرایش]

قدم معمولی رو به جلو از دو مرحله تشکیل شده است: مرحله موضع و مرحله نوسان.[5]

• مرحله موضع 0-60 ٪ از چرخه راه رفتن را اشغال می کند. در فاز موضع ، یک پا و پا بیشتر یا تمام وزن بدن را تحمل می کنند.[6]
• مرحله نوسان 60-100 ٪ (کل 40 ٪) از چرخه راه رفتن را اشغال می کند. در طی مرحله نوسان ، پا سطح راه رفتن را لمس نمی کند و وزن بدن توسط پا و پا دیگر تحمل می شود.[7]
• در یک چرخه کامل دو مرحله ای ، هر دو پا در حدود 25 ٪ از زمان در همان زمان با کف در تماس هستند. این قسمت از چرخه مرحله پشتیبانی دو پشتیبانی نامیده می شود.[6]
• مراحل چرخه راه رفتن: مرحله موضع و مرحله نوسان شامل ترکیبی از فعالیت های زنجیره ای باز و نزدیک است.[8] [9]

مراحل راه رفتن [ویرایش |منبع ویرایش]

موضع و مراحل نوسان راه رفتن را می توان به هشت زیر فاز تقسیم کرد.[6] [9]

1. تماس اولیه (اعتصاب پاشنه)
2. Foot Flat (پاسخ بارگیری)
3. میانی (پشتیبانی تک پا)
4. پاشنه خاموش (موضع ترمینال)
5. انگشت پا (Preswing)
6. ابتدای کار
7. میانه نوسان
8. نوسان دیر (کاهش)

برای نمودار چرخه راه رفتن به زیر مراجعه کنید:

ویدیوی زیر شرح 90 ثانیه ای از اصول چرخه راه رفتن را به اشتراک می گذارد:

دامنه حرکت درگیر در مراحل راه رفتن [ویرایش |منبع ویرایش]

تماس اولیه (اعتصاب پاشنه)

• در 0 ٪ از چرخه راه رفتن رخ می دهد
• پیش از این به عنوان "اعتصاب پاشنه" گفته می شد ، اما در برخی از راهپیمایی های پاتولوژیک ، ممکن است اعتصاب پاشنه تماس اولیه نباشد [6]

• تابع:
  • برای برقراری تماس با سطح و شروع پذیرش وزن [11]

  Foot Flat (پاسخ بارگیری)

  • در 8-10 ٪ چرخه راه رفتن رخ می دهد
  • تابع:
    • پذیرش وزن و جذب شوک
    • trochanter بزرگتر به صورت عمودی بالاتر از نقطه میانی پا است
    • تابع:
      • پشتیبانی و ثبات اندام تک
      • در حدود 30-40 ٪ از چرخه راه رفتن رخ می دهد
      • تابع
        • پشتیبانی از اندام ، ثبات و پیشران
        • در 60 ٪ چرخه راه رفتن (مرحله نهایی موضع) رخ می دهد
        • تابع
          • پشت سر هم پیشرانه ای برای سوق دادن بدن به جلو
          • در 60-75 ٪ از چرخه راه رفتن (شروع مرحله نوسان) رخ می دهد
          • انگشت پا تا زمانی که اندام نوسان حتی با اندام موضع باشد
          • تابع
            • تا اندام تحتانی را به جلو سوق دهید و اندام را برای ترخیص پا کوتاه کنید
            • در 75-85 ٪ از چرخه راه رفتن رخ می دهد
            • اندام نوسان روبروی اندام موضع است
            • تابع
              • برای پاک کردن اندام تحتانی از زمین به منظور پیشرفت در تماس اولیه
              • در 85-100 ٪ از چرخه راه رفتن رخ می دهد
              • تبعیض آمیز در تبعید اولیه به تماس اولیه
              • تابع
                • برای کاهش میزان اندام تحتانی برای برقراری تماس با زمین

                ویدیوی زیر دامنه الزامات حرکتی را که در مراحل مختلف راه رفتن وجود دارد شرح می دهد:

                دامنه حرکت در طول راه رفتن [12]

                حداکثر مقادیر [ویرایش |منبع ویرایش]

                این مهم است که پزشکان از دامنه مقادیر حرکتی لازم به عنوان حداقل پیش نیازهای یک الگوی راه رفتن طبیعی آگاه باشند.[13] همچنین مهم است که بدانید در طی آن کدام یک از زیرگروه های چرخه راه رفتن این محدوده حرکت اتفاق می افتد زیرا این امر به تجزیه و تحلیل راه رفتن کمک می کند و پزشکان را قادر می سازد تا آسیب شناسی راه رفتن خاص را مشاهده کنند.

                حداکثر دامنه حرکت (ROM) در اتصالات اندام تحتانی در طول چرخه راه رفتن

                بخشی از بدن	حداکثر مقادیر ROM
                باسن	20 درجه پسوند ؛20 درجه خمش
                زانو	0 درجه (پسوند کامل) ؛60 درجه خمش
                مچ پا	5 درجه از dorsiflexion ؛20 درجه پلانتار فلکس

                سینتیک Gait [ویرایش |منبع ویرایش]

                تعاریف [ویرایش |منبع ویرایش]

                • نیروی واکنش زمینی (GRF) = نیروهای اعمال شده توسط زمین به پا ، هنگامی که پا با زمین در تماس است [14]
                  • گشتاور پلانتار فلکسون یا dorsiflexion خارجی را ایجاد می کند
                  • اگر GRF در محور مفصل قدامی باشد - این باعث حرکت قدامی بخش پروگزیمال می شود
                  • اگر GRF به محور مفصل خلفی باشد - این باعث حرکت خلفی بخش پروگزیمال می شود
                  • بیشتر بخوانید: نیروهای واکنش زمینی
                  • عضله راه رفتن اندام تحتانی - گشتاور داخلی ایجاد می کند
                  • مرکز فشار - نقطه استفاده از فشار به بخش پا
                  • بیشتر بخوانید: تعاریف راه رفتن

                  تماس اولیه (اعتصاب پاشنه) [ویرایش |منبع ویرایش]

                  • مچ پا
                    • در تماس اولیه - کالکنوس جانبی ابتدا به زمین حمله می کند.
                    • نیروهای واکنش زمینی کمی خلفی به محور چرخش پا و مفصل مچ پا هستند. این یک لحظه پلانتار فلکسون را در مچ پا ایجاد می کند.[9]
                    • dorsiflexors مچ پا مخالف این گشتاور پلانتاررفلکسور است - گشتاور داخلی توسط تیبیالیس قدامی ، اکستنسور digitorum longus و Hallucis extensor کنترل می شود.[6]
                    • زانو
                      • در تماس اولیه - GRF قدامی به مفصل زانو است که چرخش قدامی استخوان ران را ایجاد می کند.[9]
                      • GRF می خواهد به گسترش بپردازد.
                      • به منظور کنترل پیشرفت از عضله فلکسور - همسترینگ - استفاده کنید.
                      • باسن
                        • GRF قدامی به مفصل لگن است - این یک گشتاور خارجی (چرخش قدامی) در لگن ایجاد می کند.[9]
                        • از عضله اکستنسور - عضله گلوتئال - برای مخالفت/کنترل پیشرفت یا گشتاور خارجی استفاده کنید.

                        Foot Flat (پاسخ بارگیری) [ویرایش |منبع ویرایش]

                        • مچ پا
                          • مرکز فشار در کلسوس خلفی باقی مانده است - GRF خلفی به مچ پا است.[9]
                          • از dorsiflexors برای جلوگیری از بروز پلانتارفلکس در مچ پا استفاده کنید.
                          • باسن
                            • مرکز فشار و GRF همان چیزی است که قدامی به محور چرخش است.[9]
                            • شیب لگن قدامی گشتاور خمشی را ایجاد می کند.
                            • برای کنترل این گشتاور از عضله اکستانسور استفاده کنید.
                            • زانو
                              • دامنه حرکت حرکت از 0-15 درجه.
                              • خلفی GRF به محور چرخش مفصل زانو - گشتاور خمشی را ایجاد می کند.[9]
                              • از عضله اکستانسور برای کنترل زانو از حرکت به سمت خمش استفاده کنید.

                              میانی (پشتیبانی تک پا) [ویرایش |منبع ویرایش]

                              • مچ پا
                                • GRF یک گشتاور در جهت عقربه های ساعت از بخش پروگزیمال (در بالای بخش دیستال) ایجاد می کند - که باعث ایجاد یک لحظه dorsiflexion در مفصل تالوکرورال می شود.[9]
                                • از Plantarflexors برای مخالفت با گشتاور خارجی استفاده کنید.
                                • زانو
                                  • GRF یک گشتاور قدامی (در جهت عقربه های ساعت) از بخش پروگزیمال (در بالای بخش دیستال) ایجاد می کند - می خواهد توسط استخوان ران در حال حرکت قدامی بر روی استخوان درشت نی حرکت کند.[9]
                                  • از فلکسورها برای مخالفت با این گشتاور استفاده کنید - این همسترینگ را فعال می کند.
                                  • باسن
                                    • GRF خلفی به محور چرخش است - می خواهد لگن به شیب لگن خلفی (پسوند) منتقل شود.[9]
                                    • از فلکسورها برای مخالفت با گشتاور پسوند استفاده کنید.

                                    پاشنه خاموش (موضع ترمینال) [ویرایش |منبع ویرایش]

                                    • مچ پا
                                      • GRF قدامی به محور چرخش مفصل مچ پا است - می خواهد استخوان درشت نی را روی تالوس خم کند.[9]
                                      • یک لحظه dorsiflexion خارجی را در مفصل تالوکرورال ایجاد می کند.
                                      • از Plantarflexors برای مخالفت با این لحظه استفاده کنید.
                                      • زانو
                                        • GRF قدامی به مفصل زانو است - این استخوان ران را به سمت پسوند می کشد و یک گشتاور اکستنسور خارجی ایجاد می کند.[9]
                                        • با یک گشتاور فلکسور داخلی متضاد است.
                                        • باسن
                                          • GRF خلفی به مفصل لگن است - این یک لحظه اکستنسور خارجی را ایجاد می کند.[9]
                                          • با یک لحظه فلکسور داخلی مقابله می شود.

                                          انگشتان پا (Preswing) [ویرایش |منبع ویرایش]

                                          • مچ پا
                                            • مرکز فشار/GRF قدامی در محور چرخش مفصل مچ پا است.[9]
                                            • یک لحظه dorsiflexion خارجی ایجاد می کند.
                                            • با یک لحظه داخلی پلانتار فلکسون خنثی شده است.
                                            • زانو
                                              • GRF خلفی به محور چرخش مفصل زانو است زیرا زانو به سمت خم شدن حرکت می کند.[9]
                                              • یک لحظه خمشی خارجی ایجاد می کند.
                                              • با یک لحظه اکستنسور داخلی (عضله چهار سر ران) خنثی شده است.
                                              • باسن
                                                • GRF خلفی به محور چرخش مفصل لگن است زیرا باسن به سمت فرمت حرکت می کند.[9]
                                                • شیب لگن خلفی ایجاد می کند.
                                                • برای مقابله با این لحظه از عضله فلکسور (iliopsoas) استفاده کنید.

                                                قله های گشتاور داخلی [ویرایش |منبع ویرایش]

                                                قله های گشتاور داخلی ساژیتال در لگن ، زانو و مچ پا [15] است:

                                                • FOOT FLAT - گشتاور اکستنسور
                                                • پاشنه خاموش - گشتاور فلکسور
                                                • تماس اولیه - گشتاور فلکسور (عضله همسترینگ فعال)
                                                • Foot Flat - گشتاور اکستنسور (عضله چهار سر ران فعال)
                                                • پاشنه خاموش - گشتاور فلکسور (عضله همسترینگ فعال)
                                                • تماس اولیه/FOOT FLAT - گشتاور dorsiflexion
                                                • پاشنه خاموش - گشتاور پلانتار فلکسون (Gastrocnemius/Soleus Active)

                                                منابع [ویرایش |منبع ویرایش]

                                                1. ↑ Merriam-Webster. راه رفتن. موجود از: https://www. merriam-webster. com/dictionary/gait [آخرین دسترسی به 23. 6. 2022]
                                                2. 2. 02. 1 Pirker W ، Katzenschlager R. اختلالات Gait در بزرگسالان و سالمندان. Wiener Klinische Wochenschrift. 2017 فوریه 1 ؛ 129 (3-4): 81-95. موجود از: https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/pmc5318488/ [آخرین دسترسی 25. 6. 2022]
                                                3. ↑ Das R ، Paul S ، Mourya GK ، Kumar N ، Hussain M. روندها و شیوه های اخیر در مورد ارزیابی و توانبخشی اختلالات عصبی: بینش از راه رفتن انسان. مرزهای علوم اعصاب. 2022 ؛ 16.
                                                4. ↑ میرلمن A ، Shema S ، Maidan I ، Hausdorff JM. راه رفتن. کتابچه راهنمای عصب شناسی بالینی. 2018 1 ژانویه ؛ 159: 119-34.
                                                5. ↑ Cicirelli G ، Impedovo D ، Dentamaro V ، Marani R ، Pirlo G ، D’Orazio TR. تجزیه و تحلیل راه رفتن انسان در بیماریهای عصبی: یک بررسی. مجله IEEE از انفورماتیک زیست پزشکی و بهداشتی. 2021 ژوئن 28 ؛ 26 (1): 229-42.
                                                6. ↑ 6. 06. 16. 26. 36. 4 Magee DJ ، Manske RC. ارزیابی فیزیکی ارتوپدی- کتاب. علوم بهداشتی Elsevier ؛2020 دسامبر 11.
                                                7. ↑ Loudon J ، et al. راهنمای ارزیابی ارتوپدی بالینی. چاپ دوم. کانزاس: سینتیک انسانی ، 2008. ص 395-408.
                                                8. ↑ Shultz SJ و همکاران. بررسی صدمات اسکلتی عضلانی. ویرایش دوم ، کارولینای شمالی: سینتیک انسانی ، 2005. p55-60.
                                                9. ↑ 9. 009. 019. 029. 039. 049. 059. 069. 089. 099. 109. 119. 129. 139. 149. 159. 16 Hazari A ، Maiya AG ، تلویزیون Nagda. سینماتیک و سینتیک راه رفتن. بیومکانیک بی نظیر و کینزیولوژی 2021 (صفحات 181-196). اسپرینگر ، سنگاپور.
                                                10. ↑ نیکول Comninellis. انیمیشن چرخه راه رفتن. موجود از: https://www. youtube. com/watch؟time_continue=35& v=dp5-um6svqi [آخرین دسترسی به 19. 7. 2022]
                                                11. ↑ Webster JB ، Darter BJ. اصول راه رفتن طبیعی و پاتولوژیک. Inatlas از ارتز و دستگاه های کمکی 2019 1 ژانویه (صص 49-62). Elsevier
                                                12. ↑ الکساندرا کوپلوویچ. دامنه حرکت راه رفتن. موجود از: https://www. youtube. com/watch؟v=5Z6SHSU96CM [آخرین دسترسی به 19. 7. 2022]
                                                13. ↑ Kopelovich ، A. دامنه حرکت مشترک در طول راه رفتن. دوره. به علاوه. 2022
                                                14. ↑ Elhafez SM ، Ashour AA ، Elhafez NM ، Elhafez GM ، Abdelmohsen AM. سهم درصد لحظات اندام تحتانی در نیروی واکنش زمین عمودی در راه رفتن طبیعی. مجله پزشکی کایروپراکتیک. 2019 1 ژوئن 1 ؛ 18 (2): 90-6.
                                                15. ↑ Neuma DA. Neuma Kinesiology از سیستم اسکلتی عضلانی: مبانی توانبخشی. سنت لوئیس: مسبی: 2010.
                                                • راه رفتن
                                                • تحلیل حرکت
                                                • توانبخشی
                                                • صفحات دوره
                                                • صفحه دوره relab-hs